Hämorrhoiden-Krise, was tun: Schmerzen schnell lindern

Eine Hämorrhoiden-Krise erfordert präzises Handeln: den Schmerz schnell lindern, die richtigen Maßnahmen wählen und Ursachen für die Entzündung beheben, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Hier erfahren Sie, was in welcher Reihenfolge zu tun ist.

Eine Hämorrhoiden-Krise erkennen

Eine Krise tritt auf, wenn sich die Venen im Analkanal erweitern und entzünden. Die Beschwerden können deutlich, manchmal plötzlich auftreten, vor allem beim Stuhlgang oder nach körperlicher Anstrengung.

Symptome und Dauer

Die häufigsten Anzeichen: lokale Schmerzen, Juckreiz, ein Schweregefühl und manchmal hellrotes Blut nach dem Stuhlgang.

• Analschmerzen: In Verbindung mit der Schwellung der Gefäße im Analkanal verstärken sie sich bei Anstrengung.
• Blutungen: Einige hellrote Blutspuren auf dem Papier oder nach dem Stuhlgang.
• Schweregefühl im Bereich des Afters und des Enddarms.
• Juckreiz: Sehr häufig, vor allem wenn der Bereich feucht bleibt.

Die Dauer einer Krise ist in der Regel kurz: 2 bis 4 Tage bei einfachen Formen mit einer schrittweisen Besserung. Wenn die Symptome anhalten oder häufig wiederkehren, ist ein Arztbesuch ratsam.

Auslöser einer Krise

Verstopfung ist mit Abstand die häufigste Ursache: Wiederholtes Pressen beim Stuhlgang erhöht den Druck auf die Venen. Umgekehrt reichen eine gute Flüssigkeitszufuhr, mehr Ballaststoffe und ein regelmäßiger Stuhlgang oft aus, um die Schübe zu verringern.

Weitere häufige Faktoren: Bewegungsmangel, Schwangerschaft, Entbindung, sehr scharfes Essen, Alkohol oder bei manchen Menschen Kaffee. Hilfreiche Maßnahmen: Vermeiden Sie langes Sitzen, unterdrücken Sie niemals den Stuhldrang und vermeiden Sie längere körperliche Anstrengungen.

Komplikationen und wann ein Arzt aufzusuchen ist

Bei einer Hämorrhoiden-Thrombose bildet sich ein Blutgerinnsel in einer Hämorrhoide: Der Schmerz wird sehr stark, begleitet von einer manchmal bläulichen Schwellung, und der Verlauf kann 5 bis 15 Tage dauern. Ein Prolaps bezeichnet den Vorfall innerer Hämorrhoiden aus dem After.

Suchen Sie schnell einen Arzt auf bei einer ersten Krise mit Blutungen, starken Schmerzen, Fieber, wenn seit mehr als 48 Stunden kein Stuhlgang möglich war oder wenn die Symptome länger als eine Woche anhalten. Eine Untersuchung hilft, andere Ursachen auszuschließen – Analblutungen sollten niemals vorschnell nur auf Hämorrhoiden zurückgeführt werden.

Offizielle Leitlinien finden Sie hier: Hämorrhoiden: Was tun und wann zum Arzt.

Eine Krise zu Hause schnell lindern

Bei den ersten Anzeichen genügen einige einfache Maßnahmen, um die Entzündung zu lindern, den Schmerz zu reduzieren und Reibung zu vermeiden.

Sitzbad: Erst einmal Kälte

Dies ist die effektivste und schnellste Maßnahme. In einer akuten Krise ist kaltes Wasser gefragt — zwischen 10 und 20 °C, 10 bis 15 Minuten lang, 2 bis 3 Mal täglich: Es zieht die erweiterten Gefäße zusammen und lindert das Brennen. Wärme hingegen erweitert die Gefäße: Sie hilft kurzzeitig, verschlimmert aber danach die Stauung. Behalten Sie Wärme der Phase der Remission vor (37-38 °C).

Eine Prise Natron kann die juckreizlindernde Wirkung verstärken. Die Sitzbadewanne wird direkt auf das WC gesetzt, passt auf 99 % der Toiletten und verfügt über Ablaufrinnen, die ein Überlaufen beim Hinsetzen verhindern.

Zwischen den Bädern verlängert ein kaltes Kompressen-Päckchen, das 10 bis 15 Minuten lang aufgelegt wird, die Linderung. Das komplette Protokoll ist in unserem Artikel zur Technik des Sitzbads detailliert beschrieben.

Druck reduzieren: Hocker und Kissen

Während einer Krise ist es vor allem das Pressen beim Stuhlgang, das alles verschlimmert. Der erste Hebel ist daher eine Änderung der Position: Die Annäherung an eine hockende Haltung öffnet den Winkel des Enddarms und eliminiert den Großteil des Kraftaufwands.

Der physiologische Toilettenhocker hebt die Knie über die Hüften, was den Stuhlgang erleichtert und den Druck auf den After reduziert. Zusätzlich beseitigt das Anti-Hämorrhoiden-Kissen aus Memory-Foam mit waschbarem Bezug den direkten Druck auf den empfindlichen Bereich — wertvoll für sitzende Tätigkeiten sowie während der Schwangerschaft.

Hygiene, Ernährung und Alltag

Nach jedem Stuhlgang eine Reinigung ohne Reiben bewirkt Wunder: Gerade die Reibung durch Toilettenpapier auf bereits gereizter Haut hält die Entzündung aufrecht. Ein tragbares Bidet oder eine WC-Dusche ermöglichen eine Reinigung mit Wasser, ganz ohne Kontakt. Trocknen Sie danach vorsichtig durch Abtupfen.

Erhöhen Sie bei der Ernährung schrittweise die Ballaststoffzufuhr — Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, grünes Gemüse —, um den Stuhlgang weicher zu machen, und trinken Sie mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag. Dies löst das Problem der Verstopfung, die Hauptursache für wiederkehrende Beschwerden.

In der Pflanzenheilkunde werden Rosskastanie, Mäusedorn und rotes Weinlaub traditionell mit venösem Komfort in Verbindung gebracht. Sie sind als Kapseln oder Tee erhältlich: Fragen Sie Ihren Apotheker nach der für Sie geeigneten Darreichungsform und Anwendungsdauer.

Und schließlich: locker sitzende Baumwollunterwäsche, regelmäßige Zeiten für den Stuhlgang — idealerweise 30 bis 60 Minuten nach dem Essen — und ein wenig körperliche Aktivität reichen oft aus, um die Krisen deutlich zu verringern.

Behandlungen in der Apotheke

Ergänzend zu den oben genannten Maßnahmen können verschiedene rezeptfreie Behandlungen während eines Schubs helfen. Die Wahl hängt vom betroffenen Bereich — innere oder äußere Hämorrhoiden — und dem vorherrschenden Symptom ab.

Cremes, Zäpfchen, Tabletten

Cremes kombinieren in der Regel ein Lokalanästhetikum und ein Gleitmittel: Sie lindern Schmerzen und Reizungen äußerlich rund um den After.

Zäpfchen wirken höher, direkt im Kontakt mit der Schleimhaut: Sie zielen vor allem auf innere Hämorrhoiden ab. Solche mit Kortikoiden erfordern ein Rezept und eine kurze Anwendungsdauer.

Venotonika zur oralen Einnahme werden bei Schüben häufig angeboten. Ihr Nutzen wird jedoch diskutiert und sie werden nicht mehr erstattet: Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker, bevor Sie diese einnehmen. Paracetamol bleibt das Schmerzmittel der ersten Wahl — insbesondere während der Schwangerschaft, in der viele entzündungshemmende Mittel kontraindiziert sind.

Bei einer moderaten Krise reichen meist eine Creme ohne Kortikoide oder geeignete Zäpfchen aus — kombiniert mit einem kalten Sitzbad, das die effektivste Maßnahme bleibt.

Wann ein medizinischer Eingriff notwendig wird

Bei wiederholten Blutungen, starken Schmerzen, ausbleibendem Erfolg lokaler Behandlungen oder einem Prolaps ist ein Arztbesuch zwingend. Der Arzt wird die Diagnose bestätigen und das weitere Vorgehen vorschlagen.

Wenn klassische Behandlungen nicht mehr ausreichen, können durch einen Spezialisten instrumentelle Eingriffe vorgenommen werden, meist ohne Vollnarkose: Gummibandligatur, Infrarot-Koagulation oder Sklerosierung, je nach Schweregrad der inneren Hämorrhoiden.

Chirurgische Eingriffe sind schweren Fällen oder dem Versagen anderer Ansätze vorbehalten. In jedem Fall verdient eine wiederkehrende Krise ärztliche Beratung anstelle einer lang anhaltenden Selbstmedikation.

Häufig gestellte Fragen